Aanvraag uitvaartverzekering

Vul hieronder uw gegevens in en ontvang een persoonlijke offerteaanvraag via e-mail, of bel ons (0481-365352) voor een directe prijsopgave.

Bent u een man of een vrouw?manvrouw
Wilt u een begrafenis of crematie?BegrafenisCrematie

Eventuele meeverzekerden

Met dit formulier vertrouwt u persoonsgegevens toe aan Het Agiohuys. Uw gegevens worden versleuteld verstuurd en worden volgens onze privacyverklaring bewaard en gebruikt. U moet akkoord geven om de gegevens te versturen.